2019 CSCO学术年会期间发布了很多学术陈述。来自全国医师们饥渴的汲取着最新资讯，化为养分去支撑自己的临床实践。漳州市第三医院肿瘤内科阮旭东便是这样一个兴奋不已的参会者。作为我国肿瘤防治联盟骨肿瘤专委会委员，他特别关怀骨肿瘤方面的发展。
/骨肉瘤手术：不弃车能否保帅？/
CSCO期间，北京积水潭医院徐海荣教授共享了《“外科鸿沟”在骨与软组织恶性肿瘤诊治中的位置》。数据显现，决议骨肉瘤生计期的不是截肢而是肿瘤的T分期（瘤体负荷），而肿瘤和血管联系是能否施行保肢手术的要害。这在“保肢手术”VS“截肢”的天平上，为保肢又加一砝码。
骨肉瘤患者往往都是20岁以下的少年儿童。以往为了完全切除肿瘤，避免复发，确保生计，患者需求截肢。这正应了一个成语——弃车保帅。
但是跟着骨肉瘤生计率不断进步，孩子未来人生道路还很长。有没有健全的肢体，命运大不同！
不弃车，能否保帅？阮旭东以为，保“车”和保“帅”也能够不对立，仅仅颇具应战。
经典骨肉瘤对大剂量化疗比较灵敏，小剂量则作用欠佳。内科医师运用经典化疗药物组合，不断调高剂量给患者进行术前化疗，使得肿瘤缩小，肿瘤与血管的边界更明晰，这才使得外科医师有时机进行保肢手术而不需求截肢。
而骨肉瘤的四大化疗药物毒性都比较强，过高的剂量甚至会危及生命。如安在确保作用的一起，想办法防备和减轻毒副反应，让小患者顺畅挺过大剂量化疗关？这是阮旭东一直在探究的方向。
沉痾需用猛药。图中可见，为了到达大剂量，一瓶瓶化疗药表柔比星正排起长队预备一股脑进入患者体内，而这仅仅是患者每次化疗中的一种药罢了……其毒副作用可想而知。化疗关，对每一个小患者来说真的是严峻的生死关。假如能坚持曩昔，就有时机进行保肢手术，未来还有蓝天。
2012年，阮旭东从学习牛晓辉教授编写的专家一致开端，一步步探究保肢术前大剂量化疗的运用，构成一套较为老练好用的“内功心法”——经过动脉灌注联合静脉化疗起到增效减毒的作用。
他们的临床探究显现，成功的术前化疗能够进步保肢术的成功率，让患者获得与截肢无差异的生计率。而CSCO上看到的数据更令阮旭东非常鼓动，进一步坚决了实践术前化疗和为小患者保肢的信仰。
阮旭东的小患者五年前左上臂发现骨肉瘤，其时无法施行保肢手术而是截去了大半个左臂。谁知5年后，她左大腿再次发现骨肉瘤。但是这次经过动脉灌注联合静脉大剂量化疗，成功保肢。残损的左臂比照完好的左腿，正是保肢技术进步的模范。
阮旭东医治的另一个年轻人，经过成功保肢，还能够做杂乱而灵敏的动作。
这是一张令人震慑的相片。少年患者因软组织被骨肉瘤广泛滋润，术前化疗作用差而无法保肢。但骨科主任沙漠仍是没有截肢，而是为他做了“旋转成形术”，保存了踝关节并反向接在断肢处，以代替膝关节功用。有了这个代替的膝关节，经过练习，孩子保存了一部分肢体，功用更好，更简单定做和运用义肢。
保肢手术需求在患者体内安装假体，跟着小朋友的生长发育，假体简单形成正常肢体的短缩和变形。为了让保肢术愈加成功，外科也在立异。
阮旭东的前搭档和同伴，解放军第九O九医院的骨科沙漠主任刚刚完结首例“右胫骨近端肿瘤切除+取同侧带血管腓骨+取髂骨植骨+瘤段灭活+腓肠肌搬运+滑动钢板固定”手术，这意味着小患者保肢术后，能够保存骨骺持续正常生长发育，不需求取出钢板，也不简单呈现肢体短缩及下肢内外翻变形了。
“假如能够，咱们将尽力保住患者的肢体，未来他的日子就会更好一点！咱们既要抢救患者生命，也要照料他的日子质量。”阮旭东这么说。这份良苦用心，正是医者的本真！
/医师最乐见：国产药品大放光荣 /
本年CSCO骨肉瘤专场还有跟多好音讯，几大国产药物在骨肉瘤临床医治获得好结果。
1. 经典药物恩度——重组人血管内皮按捺素+化疗
2017年的CSCO上北京积水潭医院的牛晓辉教授报导，规范计划化疗联合恩度医治经典骨肉瘤，比单纯化疗进步患者5年生计率达11%（86% vs 75%），从而使骨肉瘤5年生计率历史性打破85%。本年解放军总医院的王东晓教授对恩度联合化疗在经典骨肉瘤实在国际的运用，证明了该战略的有用性和安全性。
2.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗医治
北京大学人民医院谢璐陈述的临床研讨显现，该疗法对化疗失利的发展期骨肉瘤患者有用，41例患者中有20例6个月无发展，中位PFS为5.7个月。且该联合医治的作用不受PD-L1表达的影响。此外，单纯肺搬运患者的PFS显着善于其他搬运部位的患者。
3.安罗替尼+手术
西京医院龙作尧陈述的《安罗替尼+减瘤术医治晚期发展性骨与软组织肉瘤的回忆性研讨》，立异性地运用软件核算肿瘤体积，而非最大径来点评肿瘤负荷。研讨结果整体很喜人，26例晚期发展患者中，4例PR , 16例SD ，2周期DCR : 76.92%(20/26)，均匀PFS 5.04个月。
跟着内外科的共同进步和新药的不断诞生，信任未来骨肉瘤患者会有更好的生计和日子。
修改 | L 10
视频 | 栗子不是
校审 | 郭颖
