咱们先来说一下什么是晚年人，不同的国家对晚年人的界说是不同的，WHO说到晚年人是大于60岁的人，而美国是大于65岁。临床医师把晚年患者分为：白叟：65-80岁，高龄白叟：大于80岁。
在全球范围内，人口老龄化正在加快，现在，全球60岁以上人口数量达9.01亿，2050年将添加至20亿。而在我国，2015年晚年人口数量达2.22亿（16.1%），我国为全球仅有晚年人超越1亿的国家。
人口老龄化引起我国疾病担负加剧
跟着年纪的添加，心衰患病率增高，在70岁以上的人群中患病率≥10%。英国研讨发现65-100岁晚年人心衰患病率高达22%，90%晚年心衰未被确诊，晚年心衰误诊率高达76%。
晚年心力衰竭的病理生理特色
晚年心衰病理生理机制杂乱：心肌重塑、神经体液要素、细胞与分子机制等。
与增龄相关：血管及心脏本身老化（僵硬度添加、弹性下降）；窦房结功用减退、心衰时心率可不增快（变时功用障碍）。
晚年心衰的类型：HFPEF为多见（40%-80%），随年纪而添加，女人中更多。
心血管老化参加并影响心衰的病理生理
心血管老化：
氧化应激添加；
血管严重素和内皮素水平升高；
糖基化终末产品添加；
纤维化添加，心室、动脉变硬；
肌细胞数量削减、肌细胞增大；
左室扩张、功用障碍（以舒张功用下降为主）；
左室向心性重构。
老化开展（生理性）+心血管疾病开展晚年心衰进行性加剧。
晚年心衰的临床特色
多病因共存：冠心病、高血压、退行性瓣膜病、房颤；
合并症多：脑血管疾病、贫血、肿瘤、缓慢肾脏病；
两种或两种以上心脏病并存的检出率高达65%；
心衰开展更敏捷，症状不明显病程更短、更杂乱。
晚年心衰失代偿的诱因
常见诱因
最常见诱因：感染，特别是呼吸道感染，诱因首位（＞20%）
急性心肌缺血事情
心律失常：快速型心律失常，如室上速、心房颤动、房扑等；缓慢型心律失常。
不常见诱因
输液量过快或过多；
贫血、甲状腺功用亢进、肺栓塞；
药物，运用按捺心肌缩短力的药物等。
晚年心衰的临床表现特色
辅佐检查在晚年心衰确诊中的价值
胸片和超声心动图在确诊晚年心衰中的特异性下降；
BNP及proBNP：
在晚年心衰中的确诊、临床点评、预后判别有重要作用。
由于受年纪、肾功用、贫血、肥壮等要素的影响，确诊的特异性下降。
晚年心衰并发症多
心律失常：以心房纤颤及室性心律失常最常见，窦性心动过缓和房室传导阻滞的发作率也较高。
肾功用不全：尿少和肾前性氮质血症常见，添加了医治的难度及逝世率。
水电解质及酸碱平衡失调：
更易发作低钾、低镁、低钠、低氯，还可发作代谢性碱中毒和酸中毒，使病情恶化，加快逝世。
认知功用减退。
处理晚年心衰时咱们应该考虑
晚年心力衰竭患者的医治方针是什么？
缓解症状；
改进运动耐量和日子质量；
削减再住院；改进预后。
仔细点评危险获益比
依从性（特别是功用障碍或认知受损情况下）
晚年心衰的医治中存在的问题
缺少针对晚年心衰的RCT数据；
再HFREF医治的RCT研讨中晚年患者所占份额不大；
最近的研讨纳入了晚年亚组，但多数是男性，针对高龄和晚年女人的RCT更少；
各国攻略对心衰的医治并没有区别晚年和非晚年，只强调了对晚年患者医治的注意事项。
来历：北京医院心血管内科主任杨杰孚教授在2019年我国晚年心血管病论坛讲座收拾
