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8问造影有肾病/甲亢/过敏体质还能造影吗

发布日期:2019-10-08 作者:朝阳医院心内科田颖

原标题:8问造影:有肾病/甲亢/过敏体质,还能造影吗?

Q1:造影剂是什么?

造影剂最主要的成分是碘。

碘的特点是不透X线,因此在放射查看时,造影剂被打针到动脉或静脉中,并很快散布于血管体系;运用碘不透X线的特性,本来看不到的血管和软组织能够明晰成影,以帮忙医师作出牢靠的确诊。

含碘造影剂运用最广泛和用量最大的是在CT查看中。

Q2:造影剂安全吗?

现在所用的惯例造影剂在一般情况下恰当安全造影不会在体内代谢("用掉")或改变,它们将经过泌尿体系排出体外。

但某些患者仍会呈现轻度或中度的不良反响,单个情况下还或许呈现很少见的严峻的不良反响。

Q3:什么样的人简单呈现过敏反响?

年纪大于60岁、女人、患有根底疾病、血液性疾病、平常服用某些药物如非甾体类抗炎药、B受体阻滞剂(美托洛尔)和双胍类降糖药物、运用较多一次性快速运用超越20 mg碘的患者更易发作过敏。

需求特别留意的是,曾经呈现造影剂过敏(但也有些类似过敏反响症状,但细心问诊后不是),则再次发作的危险将达100%。

Q4:过敏体质能做造影吗?

能够。

假如有既往过敏史,造影查看前奉告医师即可;假如术后感到不适,也赶快奉告医师处理。

海鲜(含碘)过敏的患者更易发作造影剂反响。

Q4. 常见的过敏反响有哪些?

(1)急性过敏反响(用药后1h内呈现)

①厌恶、吐逆:症状呈一过性选用支撑疗法;症状为重度、继续时间长的应考虑选用恰当的止吐药物。

②荨麻疹:发出的、一过性荨麻疹主张选用包含调查在内的支撑性医治;发出的、继续时间长的荨麻疹

③支气管痉挛

④喉头水肿

⑤低血压

⑥全身过敏样反响

呈现①、②一般经过对症处理根本都能缓解,而呈现③、④、⑤、⑥严峻情况需求当即采纳抢救办法。

所以做完查看必定要按要求调查半小时遵医嘱再脱离。

(2)迟发性过敏反响(打针造影剂1小时至1周)

有些患者回家后还有或许呈现迟发性不良反响,体现为厌恶、吐逆、头痛、骨骼肌肉痛苦、发热,一般为轻度至中度,并且为自限性(也便是能够自行缓解)。

对症医治,办法与其他药物引起的皮肤反响医治类似。但症状加剧及时就诊。

Q5. 造影剂会影响肾功用吗?

含碘造影剂诱导的肾病,根本上从不发作于肾功用真实正常的患者。

Q6:肾功用欠好的人能用造影剂吗?

能够。

关于大多数肾功用十分差的患者(如肾内科需透析的患者),为了消除含碘造影剂诱发肾病的影响,在增强CT后都会做透析。

Q7. 造影性肾病能够防备吗?

能够。

防备含碘造影剂诱导的肾病第一步便是多喝水,在打针造影剂前12~24小时内可多喝几升水。

需求留意的是:

  • 不要比及增强CT查看接近时再喝水。一般CT会要求空腹。
  • 假如患者不能喝水,或需求冷静/麻醉(全麻需禁食水),医师会用静脉补液的方法,一般为每小时每公斤体重至少1mL正常生理盐水,在造影剂打针前12小时和后12小时共24小时内继续性补液。

Q8. 甲亢患者能运用造影剂吗?

有清晰严峻甲状腺功用亢进体现的患者,不能运用含碘造影剂。

在运用含碘造影剂前,假如患有甲亢必定要告诉主管医师。

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本文作者:陈育苗

审稿专家:田颖 首都医科大学隶属北京向阳医院心脏中心副主任医师

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